4年前から坐骨神経痛、間欠性跛行（2～3分ほどしか歩けない）の症状を抱えていた患者さまです。ディスクシール治療により、潰れてしまった椎間板の再生をおこないました。治療中、管が神経の近くを通ることもありましたが、向きを調整しながら痺れが出ないように治療を進めました。治療後は2時間程度経過した後、歩いて帰宅されております。
間欠性跛行/ 対象疾患と症状
間欠性跛行とは？
間欠性跛行（かんけつせいはこう）とは、歩行時にふくらはぎなど下肢の筋肉に痛みや痺れが出現し、歩き続けることができない状態を言います。通常、一定時間休むことで回復しますが、歩き出すと再び症状が現れます。間欠性跛行の原因は神経性と血管性の二種類が考えられます。
主な原因とメカニズム
間欠性跛行の原因は、神経性のものと血管性のもので2種類存在します。神経性では腰部脊柱管狭窄症、血管性では閉塞性動脈硬化症（末梢動脈疾患）が間欠性跛行の原因となる疾患として挙げられます。
腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症は、背骨の変形や靭帯の肥厚により、脊髄神経の通るトンネルである脊柱管が狭くなる病気です。基本的には加齢が原因であることが多く、平均年齢は60歳以上と高齢の方になります。神経が圧迫されることで、下肢に痛みや痺れを生じさせます。安静時には痛みがなく、運動時に症状がみられるということもあります。また、両足の下肢全体に症状がみられるということが多いです。腰部脊柱管狭窄症が原因の場合は、前かがみの体勢になることで症状が回復することが多いです。そのため、自転車など座った体勢の場合は症状がみられにくいことも特徴です。
閉塞性動脈硬化症（末梢動脈疾患）
閉塞性動脈硬化症とは、下肢の血流障害を指します。骨盤から脚にかけての血管内で血栓がつまり、血流が滞ることで酸素や栄養が足に行き届かない病気です。症状としては、初期では足の冷えや色調変化がみられ、進行すると足の痛みや間欠性跛行がみられます。閉塞性動脈硬化症が原因の場合、姿勢に関わらず休むことで回復したり、片側の足・ふくらはぎのみに症状があらわれやすいことが特徴です。また血管性の場合、喫煙を主な原因として30〜40代に多いバージャー病が原因であることもあります。
検査と治療法について
まずは、ご自身の間欠性跛行が腰部脊柱管狭窄症、閉塞性動脈硬化症のどちらが原因であるのか知る必要があります。また、腰部脊柱管狭窄症、閉塞性動脈硬化症とで治療方法やアプローチ方法は異なります。
※当院では閉塞性動脈硬化症に関するこれらの検査・治療は実施しておりません。
腰部脊柱管狭窄症の治療は、保存療法・外科的手術・椎間板治療の3つが挙げられます。まずは、薬物療法や温熱療法、理学療法といった保存療法をおこないますが、原則として腰部脊柱管狭窄症は腰椎椎間板ヘルニアのように自然治癒するということがないため、根本的な解決にはつながりません。次に、腰椎椎弓切除術、脊椎固定術といった外科的手術をおこないます。しかし、これらは背中の広い範囲を切開しておこなう治療のため、感染症や合併症のリスクが高いのが特徴です。
外科的手術に代わる治療として当院では椎間板の修復・再生を目的とした椎間板治療ディスクシール治療を行っています。ディスクシール治療は、注射針のような穿刺針(せんししん)を椎間板に注入して薬剤を注入する治療であり、メスを使用した切開手術はしません。そのため、患者さまの負荷が少なく、20〜25分と短時間で日帰りでの治療が可能です。また、一度外科的手術を受けて改善しなかった方や高齢者の方でも治療できるのが特徴です。詳しくは下記ページをご参照ください。
治療症例
当院における間欠性跛行の治療症例をご紹介します。先ほどご紹介したディスクシール治療をどのようにおこなっているのかご確認いただけます。当院の間欠性跛行の治療症例はこちらをご覧ください。
NLC野中腰痛クリニックの日帰り腰痛治療の実績は、 6,589件（集計期間：2018年6月～2024年12月）
6ヶ月前より臀部から足全体に痺れを感じ、3ヵ月前からは痛みにより長時間の歩行や運動が難しくなった患者さまです。ディスクシール治療により、椎間板の変形状態を改善しました。患者様の体型に合わせ、治療用の管の向きを微調整しながら治療を行いました。治療は約20分で終了し、2時間ほど個室でご休憩いただいた後に帰宅されております。
間欠性跛行について院長が解説
腰部脊柱管狭窄症の患者さまには、「5分程度で歩けなくってしまう」「少し休憩すると楽になり、歩けるようになる」といった間欠性跛行の症状がよくみられます。間欠性跛行は神経性と血管性で発症原因が異なりますが、特に前かがみになると楽になるという方は、神経性の腰部脊柱管狭窄症を原因としている可能性が高いです。まずはレントゲンやMRI検査をおこない、症状にあわせて保存療法・外科的手術・椎間板治療から最適な治療をご提案させていただきます。特に、当院で実施している椎間板治療のディスクシール治療は、症状の原因である椎間板の機能改善に効果的です。症状がある場合は放置せず、お気軽に当院までご相談ください。
NLC野中腰痛クリニック院長
野中 康行
当院の対象疾患と症状
疾患
腰椎椎間板ヘルニア
腰部脊柱管狭窄症
腰椎すべり症
椎間板変性症
変形性腰椎症
症状
坐骨神経痛
間欠性跛行
