日帰り腰痛治療中に最も大切な事は？症例を用いて解説

患者様の情報

50歳代の男性です。2年前から坐骨神経痛があり、タクシードライバーの仕事にも支障が生じ、2ヵ月前から休職を余儀なくされている状態です。

疾患・症状

• 椎間板ヘルニア
• 坐骨神経痛

診察と検査結果

腰を横から見た写真（MRI）です。向かって右側が背中側、向かって左側がお腹側となります。腰は小さな骨（腰椎）が縦に並んで出来ています。また骨（腰椎）と骨（腰椎）の間には、クッション（椎間板）があり、骨（腰椎）の負担を取ってくれています。傍には足に行く神経が通っています。この写真では2箇所のクッション（椎間板）が変形し、飛び出した様に見えます。（椎間板ヘルニアと言います）
椎間板ヘルニアの部分では炎症が生じ、傍にある足の神経が刺激されてしまい、坐骨神経痛が出現します。

ポイント1

椎間板ヘルニアは軽症と重症の2種類に分けられます。

• 軽症＝膨隆型の椎間板ヘルニア
  ＝椎間板が変形しているだけの状態。
• 重症＝脱出型の椎間板ヘルニア
  ＝椎間板の中身まで飛び出してしまっている状態。

ポイント2

重症度によって椎間板治療の方法が変わります。

• 軽症＝膨隆型の椎間板ヘルニア
  ＝PLDDやディスコゲル治療（セルゲル法やPIDT）
• 重症＝脱出型の椎間板ヘルニア
  ＝ディスクシール治療（Discseel® Procedure）やDRT（椎間板再生治療）

ポイント3

治療には【重症度の判定】が最も大切な事になります。重症度の判定はMRI画像だけでは確定が出来ませんので、直接椎間板を検査する事が必要になります。以下の方法で検査しています。

患者様の背中から椎間板まで直径0.8mmの管を挿入していきます。局所麻酔をすれば痛みを感じる事はほとんどありません。

椎間板の中まで管を通したあとに造影剤を投与することで重症度を確定していきます。この動画の様に黒く広がっていくような変化を示した場合は、重症の部類に入ります。

まとめ

欧米でも日本でも日帰りでの腰痛治療（椎間板治療）は大変増えていますが、適切な治療方法を選択しないと最大効果が期待できません。野中腰痛クリニックでは6種類の日帰り腰痛治療法を提供しておりますが、治療直前に行う椎間板検査によって治療法を振り分けております。椎間板検査と治療は同時進行で行っており、全ての治療法で所要時間は15～30分となります。当院では原因不明の腰痛や坐骨神経痛でお悩みの方、外科的手術が出来ない患者様、他の病院で治療されても改善が無い患者様まで、幅広く日帰りでの検査から治療まで対応しております。また常時、腰痛専門のスタッフが対応しておりますので、お気軽にお電話でもメールでもご相談いただければと思います。

院長の一言

さて、私は阪神タイガースのファンですが、いよいよ春季キャンプが沖縄県で始まりました。楽しみで仕方がありません。がんばれタイガース。