【治療症例】アクティブな40代医師に発生した椎間板損傷！ディスクシール治療で仕事とスポーツ復帰へ

48歳で発覚した典型的な椎間板変性症（中等度）

皆木先生の腰のMRI画像を確認した結果、椎間板の損傷を確認しました。

【MRI所見】

• 損傷部位

  第4腰椎と第5腰椎の間（L4/L5）、および第5腰椎と仙骨の間（L5/S1）の椎間板

• 状態

  椎間板が、他の部位に比べて黒く変色して変形を伴っており、厚みも減少している状況が疑われます。

• 診断

  椎間板変性症の典型的なタイプであり、ヘルニアによる痛みが強く疑われる状態でした。

皆木先生は48歳ですが、長年のスポーツ活動により、40代でも椎間板の損傷が発生することがわかります。幸い、椎間板がまだ完全に潰れきっているわけではなく、この状況は「中等度」と判断され、比較的治りやすい状況であると考えられました。

造影検査（アニュログラム）で明確になった椎間板の「ひび割れ」

治療室にて治療箇所を特定するため、まず椎間板検査（アニュログラム）から開始しました。
検査では、皮膚から1〜2cmほどの深さに針を挿入し、椎間板内に造影剤を注入します。健康な椎間板であれば造影剤は漏れませんが、皆木先生の椎間板からは、造影剤が黒く染み込む様子が確認されました。これは、椎間板の中央部から周囲にかけて明確なひび割れ（損傷）が存在しており、造影剤がこぼれ出ている証拠です。このひび割れが、痛みの原因であると考えられました。

確実な治癒を目指すディスクシール治療を実施

検査の結果、皆木先生の椎間板に損傷があったため、ディスクシール治療が適用となりました。

• 薬剤の注入

  損傷が確認されたL4/L5およびL5/S1の椎間板に対し、薬剤を注入しました。

• 薬剤の様子

  注入される薬剤は透明で色は映りませんが、椎間板内に浸透し、約40秒で内部で固まります。

• 再発防止への配慮

  再発を防ぐため、損傷部位には多めに薬剤を注入しました。

この治療は、単に損傷を塞ぐだけでなく、椎間板の機能改善を目指しています。注入された薬剤は一時的に固まった後、体内で徐々に吸収されていきます。この吸収される過程で、椎間板内に線維細胞が再生し、結果として椎間板が強化される仕組みになっています。

治療後の経過と今後のアドバイス：スポーツ再開に向けて

治療は無事に終了しました。治療直後の皆木先生の状態は以下の通りです。

• 腰の違和感

  一時的な腰の鈍痛・違和感がありました。

• 麻酔の影響

  注入した麻酔薬の影響で、右足にしびれ感が残っていますが、麻酔が切れると解消していきます。

麻酔が切れた後であれば、歩行はもちろん、車、電車、自転車の利用も可能です。
ただし、注入した薬剤が固まり、馴染んでいく期間が必要なため、皆木先生が楽しまれているゴルフやスキーなどの「激しい運動」はしばらく控えるようアドバイスしました。薬剤は体内で取れることはないため、軽い活動（例えば3月に予定されている海外旅行）は問題ありません。

まとめ

皆木先生の治療が終わり、術後の一時的な腰の鈍痛・右足の痺れはありましたが、安静にしていただき無事に帰宅されました。翌日には治療後に出ていた症状はなくなり、問題なく日常生活を過ごされているようです。またこの3ヵ月後には皆木先生とゴルフに行きました。
その様子も動画に収めていますのでぜひご覧ください。

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