【医師解説】ディスクシール治療はなぜ脊柱管狭窄症に有効？-動画解説

腰痛の根本原因と脊柱管狭窄症のメカニズム（0:48〜）

日帰り腰痛治療の多くは、腰の骨と骨の間でクッションの役割を果たす「椎間板」を治療対象としています。椎間板は、衝撃吸収、体をねじる関節の役割、骨のずれ防止といった重要な働きを担っています。この椎間板が傷むことで、腰痛はもちろん、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、すべり症などの様々な病気を引き起こします。
脊柱管狭窄症は、椎間板の損傷が原因となって進行することがあります。

• 椎間板の潰れと骨の動揺

長年の生活で腰に負担がかかると、椎間板が潰れて厚みが失われることがあります（50%もの厚みが失われることも）。椎間板が潰れると、骨が動揺し始め、身長が縮み、腰にキシミが生じるようになります。

• 靭帯の肥厚と神経圧迫

毎日キシミが起こると、指の節が太くなるように、神経が通っている骨のトンネル（脊柱管）の中にある靭帯（特に黄色靭帯）が傷つき太くなります。太くなった靭帯が神経を圧迫することで、トンネルが狭くなり（脊柱管狭窄症）、神経をこするような状況となり症状が出始めます。動くと神経痛が出たり、安静時でも変な姿勢で神経痛が出たりすることがあります。

このように、脊柱管狭窄症の原因は、椎間板の潰れによる骨の不安定性や靭帯の肥厚にあると説明されています。

ディスクシール治療が脊柱管狭窄症に有効な2つの理由（4:23～）

ディスクシール治療は、脊柱管自体を直接治療するのではなく、脊柱管狭窄症の原因となっている椎間板を修復することで、症状の改善を図ります。そのメカニズムは主に以下の2点です。

腰椎の機能的な安定化（物理的改善）

ディスクシール治療は、潰れてグラグラしている椎間板を修復し、その機能を改善させます。これにより、骨がキシむことがなくなり、腰椎の安定化が図られます。結果として、神経が擦れる回数が減り、症状が和らぐと考えられています。たとえ肥厚した靭帯などの物理的な「もの」が脊柱管内に残っていたとしても、症状がない状態で生活できることを目指します。

化学的な炎症反応の抑制

椎間板が潰れ、中の髄核が線維輪の亀裂から漏れ出すと、その周囲で直接炎症が起こることがあります。ディスクシール治療で椎間板の破れた線維輪の亀裂に特殊な薬剤を注入して穴を塞ぐことで、このような化学的な炎症反応を抑え、症状を取り除くことが期待されます。

ディスクシール治療の特長とメリット（5:10～）

ディスクシール治療（Discseel® Procedure）は、2010年よりアメリカで研究・臨床治療が開始された新しい脊椎疾患治療法です。野中腰痛クリニック院長の野中康行医師は、ディスクシール治療の提唱者であるケビン・パウザ医師と提携を結び、2018年6月より治療を行っています。

• 椎間板の機能改善が可能
• 従来の外科的手術では不可能であった椎間板自体の機能改善が期待できます。

• 日帰り治療が可能
• 局所麻酔と穿刺針のみで治療が完結するため、日帰りでの治療が可能です。治療時間は20～25分程度で、治療後数時間の安静で帰宅できます。

• 広範な適用対象
• 腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、椎間板変性症、腰椎すべり症など、様々な椎間板関連の疾患が対象です。また、高齢の方や外科的手術のリスクが高い方、外科手術後に改善が見られなかった方や再発した方にも治療が可能です。

• 低い再発率
• ディスクシール治療では、椎間板の修復効果があるため、症状の改善だけでなく再発率が低くなっています。

まとめ（5:40～）

ディスクシール治療は、脊柱管狭窄症の根本原因である椎間板の損傷を修復することで、腰椎の安定化と化学的炎症の抑制を図り、症状の改善を目指す治療法です。物理的な構造物の除去だけでなく、患者さんの痛みをなくし、残りの人生を痛みなく過ごせるようにすることが治療の最終的な目的です。

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