HIZの修復と仙腸関節障害に対するPRP治療

患者様の情報

30代　男性

疾患・症状

• 椎間板変性症
• HIZ（High Intensity Zone）
• 坐骨神経痛
• 仙腸関節障害

状態

患者さまは、長距離トラックの運転手をされており、数年来の腰痛に悩まされていました。数ヵ月前に動けなくなるほどのぎっくり腰と下肢の疼痛・しびれを発症され、現在はやや小康状態なものの、臀部の疼痛と尾骨の強い疼痛を主訴に来院されました。身体診察を行い、両側の仙腸関節を押すと疼痛を認めることから、仙腸関節障害と診断しました。尾骨を触るととても強い痛みを感じられます。

MRI検査

MRIでL4/5の椎間板変性とHIZ（High Intensity Zone）を認めますので、椎間板の巨大な裂け目があることが分かります。画像上は明らかではありませんが、隣り合う椎間板にも損傷がある可能性があります。尾骨には明らかな骨折はありませんでした。

治療

治療内容

• DRT3箇所
• 両側仙腸関節PRP
• 尾骨周囲へのトリガーポイントPRP

椎間板による症状は落ち着いてきているため、ディスクシール治療でもいいのですが、DRT法を提案いたしました。理由としましては、両側仙腸関節障害と尾骨の疼痛を認めることから、これらには一般的なブロック注射が選択肢となりますが、私の経験上、ブロック注射で効果が無かった方でもPRPを併用した治療だと改善することがあるため、今回は様々な効果を期待してDRTを行い、余ったPRPで追加の治療を行うこととしました。

Annulogram検査

L4/5でHIZに一致した部位のリークを認めます。巨大な線維輪の損傷部位です。

L3/4は椎間板の変性をほぼ認めませんが、造影検査をすると小さいですが損傷を認めました。早期の損傷が見つかりましたが、検査を行わないとわからかなったことです。「見た目はきれいだから大丈夫だろう」で済まさず、プロトコル通りにすることが重要だと改めて思いました。襟を正し、粛々とやるべきことをやることが重要なのですね。

DRT法

椎間板にDRT治療を行いました。仙腸関節を造影し、正しい位置に針が入っていることを確認しPRPを注入しました。

治療後経過

治療直後から下肢のしびれ、仙腸関節の疼痛、尾骨の痛みも全く無くなりました。ブロック注射は治療直後から改善を認めることが多いですが、椎間板修復治療の治療効果は、一般的に3ヵ月～1年を要することが多いです。ただし、稀に治療直後から効果を認めることがあります。患者様も僕らも嬉しいことなのですが、理由が説明できません。一時的には麻酔の効果もありますが、今後の経過を見守っていきたいと思います。

副院長の一言

仙腸関節へのPRP治療やPRPのトリガーポイント治療は一般的な治療方法ではありませんが、PRPの治療は比較的リスクが少なく、今回は椎間板治療のついでに治療をした感じです。少しでも皆様の症状が改善するように、頭を悩ませ、努力し、進歩できるようにもがき続けています。