すべり症には手術が良い？手術方法や後遺症について医師がメリットデメリットを解説

すべり症の治療方法は？

すべり症の治療方法には、大きく2つに分けることが出来ます。

保存療法

保存療法とは、外科手術以外の治療方法を言います。

• 内服薬……痛みを抑える鎮痛作用のあるお薬を服用することにより、痛みを和らげます。
• ブロック注射……神経を包む膜や、神経の周りに注射を打つことにより、痛みを和らげます。
• コルセット……不安定な腰椎にコルセットを巻くことにより、安定させ、痛みを和らげます。
• リハビリテーション……筋力トレーニングを行い腰椎を支える筋力を強化することで、安定させ、痛みを和らげます。

保存療法の良い点は、リスクが少なく、気軽に始めることが出来ることです。ただ、根本治療ではございませんので、すべり症が完治することはありません。

外科手術

日常生活が送れないほど症状が進行している場合は、保存療法では無く、外科手術が適応となることがあります。すべり症の根本治療になりますが、リスクもあります。

すべり症の外科手術の種類は？メリットやデメリット、後遺症について

すべり症の外科手術は大きく2つに分けることが出来ます。それぞれ特徴、リスクについてご説明いたします。

腰椎後方除圧術

神経を圧迫している椎弓(脊椎の一部)、靭帯や関節突起(腰の骨の出っ張り)の一部を取り除く手術となります。内視鏡で必要部分のみを切除する方法(部分椎弓切除術)と広範囲に追及を切除する方法(広範囲椎弓術)があります。部分椎弓切除術の場合、術後約2-5日で歩行ができ、2週間ほどで退院となります。切開の範囲が狭いメリットはありますが、その分視野も狭くなるので椎骨が安定していない場合など重度の場合は手術適応外になることがあります。広範囲椎弓術の場合は、そのようなデメリットはありませんが、切開範囲が広いのでその分感染症や合併症のリスクは高くなります。また、一度広範囲に切除した場合は、再手術が出来ないことがあります。後遺症としては、神経や血管を傷つけることによる下肢の痛みやしびれの出現。膀胱直腸障害といった尿や便のトラブル。細菌感染が起こり、化膿することなどが考えられます。全身麻酔を行い、皮膚を切開するのでお身体の負担は大きくなります。

脊椎固定術

椎骨(腰の骨)を安定させるためには、脊椎固定術が適応となります。プレート、スクリュー、ロッド、スペーサーといった医療器具を使って脊椎を固定する方法です。椎弓(脊椎の一部)や椎間関節、椎間板や黄色靭帯を切除します。椎間板の代わりにスペーサーを挿入し、プレートをセットしロッドやスクリューで固定します。術後はリハビリが必要なため1か月ほどの入院期間が必要です。メリットとしては、腰椎の不安定性があり痛みが激しい場合でも適応となることです。骨を削り神経の通り道を広げることで症状の回復が期待できます。一方デメリットは、切開範囲が広く、手術時間も長いため、感染症、合併症などのリスクが内視鏡手術に比べると高くなります。固定を行うので、体を動かす際の違和感などを感じることも考えられます。全身麻酔を行い、皮膚を切開するのでお身体の負担は大きくなります。後遺症としては、腰椎後方除圧術同様に、神経や血管を傷つけることによる下肢の痛みやしびれの出現。膀胱直腸障害といった尿や便のトラブル。細菌感染が起こり、化膿することなどが考えられます。

すべり症だが、外科手術は怖いなど、他の治療方法をお探しの方へ

すべり症に対して、外科手術は有効です。ただ、外科手術にもメリットデメリットが存在します。長期の入院やリハビリが必要であったり、感染症や後遺症のリスクもあります。 外科手術はすべり症に対しての根本治療となります。ただ、「メスを使用するのが怖い」「家庭の事情で入院することが難しい」と仰る方も多くおられます。NLC野中腰痛クリニックでは、メスを使わずにすべり症の日帰り治療を行うことが出来ます。

すべり症と外科手術についてのまとめ

すべり症の治療には、保存療法と外科手術があります。保存療法は、リハビリテーションやお薬での治療のことです。お体に負担が掛かりにくく、気軽に始めることが出来る治療になります。根本治療では無いので、すべり症が完治することはありません。外科手術は、腰椎後方除圧術と脊椎固定術の2つに分けることが出来ます。すべり症の根本解決となる治療になります。ただ、全身麻酔を行い皮膚を切開するので、お体の負担は大きくなります。長期の入院やリハビリが必要であったり、感染症や後遺症のリスクもあります。どのような治療を選ぶにしても、まずは専門医の診察を受ける必要があります。レントゲン、MRI撮影を行い、治療方法などをご相談ください。正しい知識を持ち、すべり症の改善に取り組んでいただければと思います。

参照先

腰椎変性すべり症に対するわれわれの術式選択とその手術成績　武政 龍一 山本 博司 谷 俊一 谷口 愼一郎 河野 真介　中国・四国整形外科学会雑誌　2000年12巻2号p.351-356

引用リンク

腰椎変性すべり症に対するわれわれの術式選択とその手術成績