【論文】馬尾症候群は治るのか？

はじめに

先日、インドネシア人患者様から予約のキャンセル連絡が入りました。当院でDST法（ディスクシール治療）を受ける予定だったのですが、理由を伺うと、馬尾症候群が発覚した為に緊急手術が必要になったとのことです。その後、手術は成功されましたが、本当に回復できるかどうか心配でたまらないといったご様子でした。
今回は、馬尾症候群から回復できるのか？についてお話したいと思います。

結論

馬尾症候群から回復することは可能です。

馬尾症候

馬尾神経（ばびしんけい）

馬尾神経は脊髄の末端にあり、脚や骨盤、膀胱、その他の器官を機能させる神経の集まりです。その形状が馬の尾に似ていることから馬尾神経と呼ばれています。

馬尾症候群（ばびしょうこうぐん）

馬尾症候群は、ある日突然、腰の神経が強く圧迫される極めて重篤な神経疾患です。命に別状はありませんが、放置すると重度の神経障害を引き起こす可能性があります。
馬尾症候群の主な警告サインは次のような症状があります。

• 腰痛や坐骨神経痛
• 下肢の脱力感やしびれなどの感覚の変化
• 臀部の感覚の喪失または低下
• 尿閉や失禁などの排尿、膀胱、腸の障害
• 性機能障害
• 腱反射の低下

馬尾症候群の治療方法

馬尾症候群を回復させるには、緊急減圧手術を受けるしかありません。発見や治療が遅れますと、回復不能になることも危惧されますので、可及的速やかに手術を行う必要があります。

馬尾症候群の後遺症

「腰椎椎間板ヘルニア 診療ガイドライン 改訂第2版」によりますと、馬尾症候群発症から48時間以後の手術では、それ以前の手術例に比べ感覚・運動障害や排尿障害はより多い頻度で残存し、48時間以内と以後では膀胱直腸障害、下肢感覚障害、運動障害の回復に有意差がみられたとの報告があります。

まとめ

腰椎椎間板ヘルニア 診療ガイドラインに「腰椎椎間板ヘルニアに伴う重症の馬尾症候群は、早期に手術を行うことが望ましい」と書いてあります。腰痛に悩お悩みの方は、一度専門医に相談して、早い段階で椎間板ヘルニアの治療をすることをお勧めします。重篤な馬尾症候群が発生する前に……。

参考文献参照元

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④Lumbar decompression surgery for cauda equina syndrome — comparison of complication rates between daytime and overnight operating - 2022 - Jibin J Francis, Edward Goacher, Joshua Fuge, John G Hanrahan, James Zhang, Benjamin Davies, Rikin Trivedi, Rodney Laing, Richard Mannion - Acta Neurochirurgica (Volume 164, Issue 5, P 1203-1208)
⑤Factors affecting urinary outcome after delayed decompression in complete cauda equina syndrome: “A regression model study” - 2022 - Vivek Jha, Gagan Deep, Naveen Pandita, Kaustubh Ahuja, Syed Ifthekar, Pankaj Kandwal - European Journal of Trauma and Emergency Surgery (Volume 48, Issue 2, P 1009-1016)

参考文献のリンク

①Cauda equina syndrome treated by surgical decompression: the influence of timing on surgical outcome
②Standards of care in cauda equina syndrome
③Outcome of spinal decompression in cauda equina syndrome presenting late in developing countries: case series of 50 cases
④Lumbar decompression surgery for cauda equina syndrome — comparison of complication rates between daytime and overnight operating
⑤Factors affecting urinary outcome after delayed decompression in complete cauda equina syndrome: “A regression model study”