とんでもない治療がされていた40代女性

患者様の情報

40代　女性

疾患・症状

• 脊柱管狭窄症
• 坐骨神経痛

経過

2024年5月に都内の腰痛クリニックで日帰り治療（ディスコゲルのインプラント治療）を受けられましたが、治療後より下肢に激痛が出現し歩けない状態となられました。自宅近くの黒部市民病院を受診されましたが、治療したクリニックでないとわからないと断られ、治療を受けられたクリニックに連絡するも対応できないと断られてしまった為、本日当院を受診されています。

疼痛スケール

検査

本日のMRI写真です。椎間板の容量は少なくなっており、脊柱管狭窄症の合併を認めます。第4腰椎と第5腰椎にディスコゲルが投与されたと推察されますが、脊髄に沿ってディスコゲル成分が落ち込んでいるように見えます。

診察

左下肢の坐骨神経領域の激しい神経痛と左の股関節痛を伴っています。神経反射は正常でしたが、左下肢では筋力の低下を認めました。

結果

ディスコゲルの主成分はエチルアルコールです。エチルアルコールにはタンパク凝集作用がありますので、椎間板内に投与することで椎間板を科学的に融解し、椎間板内の圧力を下げることができます。タンパクを凝集されて組織を破壊するため、神経にまで作用すると今回のように神経破壊を引き起こしてしまいます。

患者様には、後遺症として神経障害が残る可能性をご説明し、少しでも障害を軽減するためにステロイドの内服治療を開始いたしました。状況次第ですが、幹細胞関連の治療やSCS（脊髄神経刺激療法）などの積極的な治療も視野に入ります。

まとめ

ディスコゲル（セルゲル法、PIDT法、PIDD法）を椎間板に投与する場合には、椎間板の容量が保たれていて、椎間板に損傷がないことを造影検査などで確認することが必須です。この患者様の場合MRI検査で椎間板の容量が明らかに低下しておりますので、そもそも本症例でディスコゲル（セルゲル法、PIDT法、PIDD法）を使用することは禁忌であったと考えます。ディスコゲルは主に欧州で行われておりますが、海外の医療機関でも椎間板の容量が減少している場合には禁忌とされており、各医療機関のホームページにも記載されているほど常識になっています。なぜ治療を行ったのかは不明ですが、患者様によると検査もなく若い先生が治療を行ったとのことでしたので、故意に治療を行ったのではなく、経験不足であった可能性を信じたいですが、医療訴訟となれば医療側が100％敗訴するレベルです。

院長の一言

本日の外来では本当に驚きました。以前、東京で開業している友人と食事をした際、東京では若い先生が雇われ院長をしているのでノルマがきついらしいよと言っておりました。当時は「医療にノルマ？」と思っていましたが、さもありなんと考えさせられた1日でした。

さて、昨日は横浜スタジアムにタイガースの応援に行っておりましたが、残念ながら連勝がストップしてしまいました。まだまだペナントレースは続きますので、気を入れなおして応援したいと思います。

そして横浜スタジアムは甲子園よりかなり綺麗でした。