治療後2年6ヵ月、歩けるようにはなったが……

患者様の情報

80代　男性

疾患・症状

• 脊柱管狭窄症
• 坐骨神経痛

状態

2022年2月に脊柱管狭窄症による神経痛により車椅子になっておられましたが、心臓病のために外科的手術ができないため、ディスクシール治療を行いました。下肢のしびれが残っているために、本日東京院を受診されています。

疼痛スケール

検査

治療前後のMRI写真です。向かって右側の写真が治療前（2022年2月）、左側の写真が本日の写真です。

治療前と治療後で、脊柱管狭窄症に関して変化はほとんど見られないようですが、若干ですが狭窄が改善していることが確認されます。少なくとも狭窄症が進行していることはありません。

診察

10分以上の連続歩行ができるようになっており、杖歩行で来院されるまで改善していました。車いすも全く使用されていないとのことでした。下肢の筋力低下はありませんが、感覚障害が残存しており、足裏のしびれ（砂利の上を歩いているような感覚）が気になる状態です。とりあえず内服薬で対応し、改善がなければSTR治療（幹細胞由来組織修復治療）を検討することにいたしました。

まとめ

治療後も、しびれなどの感覚障害に改善がない場合があります。理由は、神経障害が一定以上進行してしまうと後遺症になってしまうためです。早期に治療すればしびれも残らないのですが、治療が遅れるとしびれが取れない場合もあります。しびれ対策としては、一般的には、内服薬やSCS治療（脊髄神経刺激療法）などがありますが、いずれも有効率は50％程度と高くありません。当院では、STR治療（幹細胞由来組織修復治療）を行うこともありますが、しびれが100％取れる保証はありません。一番の対策は、早期の治療だと考えます。

院長の一言

本日は東京院で診察を行っております。朝5時に奈良を出発する電車に乗り8時40分頃に東京駅に到着しております。新幹線の乗車時間は2時間30分ほどですが、睡眠がとれるので助かっております。本日は都内の腰痛クリニックで治療を受けられた患者様が来院されました。なんと、禁忌である疾患に治療が施行されており、神経痛が悪化し、麻痺状態になられていました。お話を伺うと、治療歴2年目くらいと経験の浅い医師が担当したようですが、海外であれば訴訟になるほどの大失態です。患者様には、麻痺が残る可能性を説明し内服薬での治療を行い、2週間で改善がなければ外科的手術が必要になりうると説明しました。

この件は医学論文「Neurocirugía」（英語）とともに、石田副院長と山崎医師達にも共有し注意するように促しております。東京は日本の首都ですが、医療に関しては玉石混合だと実感した1日になりました。

さて、阪神タイガースはジャイアンツに3連勝しております。本日の結果次第では首位復帰もあり得る状況です。がんばれ阪神タイガース！