椎間板ヘルニアに対するレーザー治療後、3年目に坐骨神経痛が再発した？

患者様の情報

50代　男性

疾患・症状

• 椎間板ヘルニア
• 坐骨神経痛

患者様情報

30代の頃より腰痛を自覚されていました。令和3年1月頃より右足に坐骨神経痛が出現するようになり、徐々に悪化したため、令和3年3月に当院を受診されています。検査の結果、第4腰椎と第5腰椎間の椎間板ヘルニアと診断し、PLDD（経皮的椎間板レーザー減圧術）を行っています。

PLDD（経皮的椎間板レーザー減圧術）を第4腰椎と第5腰椎間の椎間板に行っています。

治療後の経過

治療後数週間で坐骨神経痛は消失し、仕事にも復帰されていたようですが、令和6年2月下旬頃より右足にうずくような神経痛が出現し、再度当院を受診されています。

検査

治療前のMRI

第4腰椎と第5腰椎間の椎間板ヘルニアを認めます。

治療後のMRI

PLDD（経皮的椎間板レーザー減圧術）を行った第4腰椎と第5腰椎間の椎間板ヘルニアは吸収しておりますが、新たに第3腰椎と第4腰椎間で椎間板ヘルニアが出現している状態です。

対策

新たな場所に出現した椎間板ヘルニアは大きなものではありませんので、投薬を中心とした保存的治療を3ヵ月間行う事といたしました。3ヵ月後も症状が改善しないようであれば、追加でPLDD（経皮的椎間板レーザー減圧術）を行うことを推奨いたしました。

再発した原因

スポーツはされていませんでしたが、お仕事を伺うと長距離トラックの運転をされていましたので、腰に対する負荷が長時間に及んだことが原因と考えられました。運転中は1～2時間おきに休憩し、腰痛体操をすることが重要であるとご説明いたしました。

院長の一言

腰は消耗品です。我々のクリニックでは最大限の効果が得られるように治療を提供する努力をしております。しかし、治療後改善したとしても腰に過大な負荷をかけた場合は、今回の患者様の様に腰痛や坐骨神経痛が再発してしまいます。治療後は予防対策が最重要であると考えます。
さて、昨日の我らが阪神タイガースは移動日でしたが、本日は京セラドームでDeNAベイスターズとの熱戦が予定されております。たのしみです。ふふ