【経過報告】椎間板レーザー治療を行って2年2ヵ月。82歳男性の生活レベルは？【PLDD法】

患者様情報

82歳・男性

病名

• 椎間板ヘルニア
• 坐骨神経痛

治療当時の状態

患者様は群馬県在住の82歳男性です。農業を生業にされており、長年腰痛に悩まされていましたが、令和3年6月の田植え作業で右足に坐骨神経痛が出現するようになり、稲刈りも出来ない状態であるため令和3年11月に当院を受診し、椎間板ヘルニアに対してPLDD（経皮的椎間板レーザー減圧術）を日帰りで施行しています。

治療後の経過

腰痛と坐骨神経痛は椎間板レーザー治療後1～2ヵ月ほどで改善し、農作業も順調にこなされていたそうですが、今年1月に雪かきをなされてから腰痛が再発し、心配になられて本日当院外来を受診されています。

治療箇所のMRI比較

治療前

治療前（令和3年11月）のMRI写真です。第4腰椎と第5腰椎、そして第5腰椎と第1仙骨の間にある椎間板が変形し飛び出しています。2箇所に椎間板ヘルニアがあります。

治療後

治療後（令和6年1月30日）のMRI写真です。レーザー治療後の椎間板ヘルニアは吸収されております。

問題点

画像でヘルニアは改善しており、坐骨神経痛の再発も無い状態です。腰痛の再発は雪かきなどの過度の負荷により椎間関節などで捻挫が生じている状態であると判断致しました。自然に軽快する事をご説明し、安心していただきました。

対策

しびれは感覚障害を意味します。原因としては、椎間板ヘルニアによる炎症により感覚神経に後遺症が出現している可能性が考えられました。しびれの改善に関してはDRT（椎間板再生治療）を行う事で改善は期待されますが、費用も高額となる為に、まずは内服薬での治療を第一選択とさせて頂きました。

院長の一言

PLDD（経皮的椎間板レーザー減圧術）は欧米を含めて広く行われている治療法になります。椎間板が潰れている状態では、ディスコゲル治療（PIDT法、PIDD法、セルゲル法）と同じく禁忌と規定されていますが、椎間板が潰れていないヘルニアに対しては有効率が安定していること、安価であること、異物を残さないことから我々のクリニックでも積極的に治療を行っています。椎間板が潰れている場合には、DST（ディスクシール治療）やDRT（椎間板再生治療）が適応になります。

本日は夕方より私の後輩医師6名と新年会を予定しております。今日は久々にビールを飲もうかな。